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綜 合 報 導
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高齡肺癌病人救治有望！ 奇美醫選擇兼顧生活品質及延長生命之治療方式 不要輕易放棄治療 奇美醫統計80歲以上晚期肺腺癌接受以標靶藥物為主的治療組，存活率明顯優於未治療組 |
| 日 期： |
2021-01-07 至 2021-01-21
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| 內 容： |
文/ 奇美醫學中心胸腔內科主任暨肺癌醫療團隊召集人 謝俊民
案例：『92歲w老先生，107年因咳嗽到奇美醫學中心胸腔內科主任謝俊民門診求診，胸部X光與接續之胸部電腦斷層發現右上肺葉腫瘤及兩肺葉多發性小結節，評估其年齡及合併有多重共病，與病人及家屬討論後採用電腦斷層導引下經胸切片檢查，病理報告確定為原發性肺腺癌。經謝主任進一步癌症期別檢查及肺癌醫療團隊會議討論後，診斷為「第四期肺腺癌」，爾後接受基因檢測證實適合標靶藥物治療。從此每日服用一粒口服標靶藥物並定期追蹤至今，服用藥物後除些微出現皮膚疹外並無其他不適，目前於謝主任門診追蹤胸部光片仍顯示穩定無惡化情形，連咳嗽症狀亦不明顯了，至於精神體力也不錯，還可以做些喜愛的工作，像是看書寫字與家人聊天甚至出外用餐等。』
根據衛生福利部公布，2019年有9,701人死於肺癌，連續十年居癌症死因之第一位，平均每54分鐘就有一位死於肺癌，占總死亡人口的5.53%，約等於每18位死亡人口就有一位是因肺癌而死。
另外也根據行政院內政部統計2019年國人的平均壽命為80.9歲，其中男性77.7歲、女性84.2歲，皆創歷年新高；長期而言，國人平均壽命呈現上升趨勢。比較聯合國公布全球平均壽命，臺灣男、女性已高於全球平均水準，分別多7.5歲及9.2歲。但是試想當屆齡逾80歲的長者罹患連續居癌症死因第一高的肺癌時該如何面對？是否就選擇放棄治療？
過去病人或家屬的看法，想想已屆八十多歲高齡，既然已是晚期無法開刀，可能採取保守或不治療者居多，總認為肺癌尤其是晚期肺癌接受化學治療是相當痛苦且副作用很大，然而近十幾年來整個肺癌之治療與療效，早就因標靶藥物之發明起了重大的改變，這種改變竟可將無法開刀的晚期肺癌病人，不論年齡單靠每天一粒口服標靶藥物就可以延長生命超過三年以上，而且副作用是連老年人均可接受的程度。
奇美醫學中心統計分析近五年(2014年至2018年)1,294位肺癌病人中發現，組織類型仍以非小細胞肺癌佔多數(88.9%)，小細胞肺癌比例僅佔7.6%，在非小細胞肺癌中仍以肺腺癌佔七成居多，其年齡層集中在50至79歲佔78%。
以往認為抽菸與肺癌是有重要的關聯性，但以奇美醫學中心統計之全肺癌來看抽菸比例，肺癌病人中有抽菸者只佔37.4%，其中肺腺癌抽煙比例更低到30.3%，因此抽菸對肺腺癌此組織型態來說似乎不具顯著之相關性。但若分析到組織型態為小細胞肺癌及麟狀上皮細胞肺癌來看，仍是以抽菸者居多。
奇美醫學中心診治之肺癌病人中，特別統計分析近五年(2014年至2018年)1,294位肺癌病人中年齡大於80歲之肺腺癌病人共117位，其中晚期(3B & 4期)佔84%，此年齡層分別佔男性肺腺癌之17%及女性肺腺癌之18%，進一步分析有接受治療組(使用標靶治療佔63%)與未接受治療之兩組發現:有接受治療組，約一半的病人可存活超過13個月；未接受治療組卻只有一半的病人能存活超過2個月。另外經長期追蹤發現，使用標靶治療之80歲以上之晚期(3B & 4期)肺腺癌病人甚至有5年以上的存活者，然而未接受治療組卻無人存活超過13個月。
奇美醫學中心胸腔內科主任暨肺癌醫療團隊召集人謝俊民醫師表示：面對確診為晚期肺腺癌之病人，即使是80歲以上的長者，當其基因檢測證實適合使用標靶藥物治療時，可以選擇兼顧生活品質及延長生命之治療方式，千萬不要順其自然，也不必選擇放棄治療，應審慎評估治療策略，控制病情，才是不二法門！
奇美醫療財團法人奇美醫院胸腔內科主任 謝俊民
【專長】
胸腔內科、胸腔腫瘤、胸腔重症醫學等。
【門診時間】
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