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綜 合 報 導
名  稱: 高齡肺癌病人救治有望! 奇美醫選擇兼顧生活品質及延長生命之治療方式 不要輕易放棄治療 奇美醫統計80歲以上晚期肺腺癌接受以標靶藥物為主的治療組,存活率明顯優於未治療組
日  期: 2021-01-07 至 2021-01-21
內  容:                                                                     文/ 奇美醫學中心胸腔內科主任暨肺癌醫療團隊召集人 謝俊民
案例:『92歲w老先生,107年因咳嗽到奇美醫學中心胸腔內科主任謝俊民門診求診,胸部X光與接續之胸部電腦斷層發現右上肺葉腫瘤及兩肺葉多發性小結節,評估其年齡及合併有多重共病,與病人及家屬討論後採用電腦斷層導引下經胸切片檢查,病理報告確定為原發性肺腺癌。經謝主任進一步癌症期別檢查及肺癌醫療團隊會議討論後,診斷為「第四期肺腺癌」,爾後接受基因檢測證實適合標靶藥物治療。從此每日服用一粒口服標靶藥物並定期追蹤至今,服用藥物後除些微出現皮膚疹外並無其他不適,目前於謝主任門診追蹤胸部光片仍顯示穩定無惡化情形,連咳嗽症狀亦不明顯了,至於精神體力也不錯,還可以做些喜愛的工作,像是看書寫字與家人聊天甚至出外用餐等。

根據衛生福利部公布,2019年有9,701人死於肺癌,連續十年居癌症死因之第一位,平均每54分鐘就有一位死於肺癌,占總死亡人口的5.53%,約等於每18位死亡人口就有一位是因肺癌而死。

另外也根據行政院內政部統計2019年國人的平均壽命為80.9歲,其中男性77.7歲、女性84.2歲,皆創歷年新高;長期而言,國人平均壽命呈現上升趨勢。比較聯合國公布全球平均壽命,臺灣男、女性已高於全球平均水準,分別多7.5歲及9.2歲。但是試想當屆齡逾80歲的長者罹患連續居癌症死因第一高的肺癌時該如何面對?是否就選擇放棄治療?

過去病人或家屬的看法,想想已屆八十多歲高齡,既然已是晚期無法開刀,可能採取保守或不治療者居多,總認為肺癌尤其是晚期肺癌接受化學治療是相當痛苦且副作用很大,然而近十幾年來整個肺癌之治療與療效,早就因標靶藥物之發明起了重大的改變,這種改變竟可將無法開刀的晚期肺癌病人,不論年齡單靠每天一粒口服標靶藥物就可以延長生命超過三年以上,而且副作用是連老年人均可接受的程度。

奇美醫學中心統計分析近五年(2014年至2018年)1,294位肺癌病人中發現,組織類型仍以非小細胞肺癌佔多數(88.9%),小細胞肺癌比例僅佔7.6%,在非小細胞肺癌中仍以肺腺癌佔七成居多,其年齡層集中在50至79歲佔78%。
以往認為抽菸與肺癌是有重要的關聯性,但以奇美醫學中心統計之全肺癌來看抽菸比例,肺癌病人中有抽菸者只佔37.4%,其中肺腺癌抽煙比例更低到30.3%,因此抽菸對肺腺癌此組織型態來說似乎不具顯著之相關性。但若分析到組織型態為小細胞肺癌及麟狀上皮細胞肺癌來看,仍是以抽菸者居多。

奇美醫學中心診治之肺癌病人中,特別統計分析近五年(2014年至2018年)1,294位肺癌病人中年齡大於80歲之肺腺癌病人共117位,其中晚期(3B & 4期)佔84%,此年齡層分別佔男性肺腺癌之17%及女性肺腺癌之18%,進一步分析有接受治療組(使用標靶治療佔63%)與未接受治療之兩組發現:有接受治療組,約一半的病人可存活超過13個月;未接受治療組卻只有一半的病人能存活超過2個月。另外經長期追蹤發現,使用標靶治療之80歲以上之晚期(3B & 4期)肺腺癌病人甚至有5年以上的存活者,然而未接受治療組卻無人存活超過13個月。
奇美醫學中心胸腔內科主任暨肺癌醫療團隊召集人謝俊民醫師表示:面對確診為晚期肺腺癌之病人,即使是80歲以上的長者,當其基因檢測證實適合使用標靶藥物治療時,可以選擇兼顧生活品質及延長生命之治療方式,千萬不要順其自然,也不必選擇放棄治療,應審慎評估治療策略,控制病情,才是不二法門!
 
 
奇美醫療財團法人奇美醫院胸腔內科主任 謝俊民
【專長】
胸腔內科、胸腔腫瘤、胸腔重症醫學等。
【門診時間】
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