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綜 合 報 導
名  稱: 畸胎瘤-高齡年長婦女
日  期: 2020-07-07 至 2020-07-21
內  容: 記者魏雲日/新竹報導】 2020-07-07
                                                        文/ 臺北榮總新竹分院/ 婦產科李竑叡醫師 

        卵巢若長出含有這些內容物的腫瘤,稱為「畸胎瘤」。
卵巢畸胎瘤並非女性肚裡懷了什麼怪胎,而是部份生殖細胞在卵巢組織內異常分化形成的腫瘤。因生殖細胞內含人體外胚層、中胚層、內胚層三種組織成分,有強烈的分化能力,所以畸胎瘤會長出皮膚、毛髮、油脂等外胚層成分,中胚層成分如骨頭、軟骨、肌肉,也可能有內胚層成分如甲狀腺、腸胃或肺的上皮細胞等。良性畸胎瘤以長在單側居多,但也可能兩側(10-17%)都有。
      
       畸胎瘤                     臺北榮總新竹分院提供     

臺北榮總新竹分院 婦產科李竑叡醫師 看診照   臺北榮總新竹分院提供


Q: #畸胎瘤有症狀嗎?

卵巢畸胎瘤是生殖年齡層女性常見的良性腫瘤,一般沒有症狀,但一旦有症狀產生,大多以急性腹痛表現,像是扭轉缺血造成疼痛或是破裂出血刺激腹膜。因此,女性朋友若有急性腹痛症狀應盡速就診,平時接受抹片篩檢同時也應常規接受超音波檢查,以利早期發現早期治療。

Q: #畸胎瘤怎麼診斷?
一般可能經由腸胃道或生殖道的放射性檢查(例如KUB)意外發現,通常可以靠超音波診斷,因為內含三胚層的內容物,所以表現是多樣化、不均質的(heterogenous)。常見以下三種特徵:
Round hyperechoic mass : 可能出現在囊腫中央或邊緣,通常是毛髮/油脂形成的團塊或是骨頭/牙齒,形成dermoid plug(又稱Rokitansky nodule),通常伴隨後方陰影(acoustic shadow)。
Dermoid mesh : 可能為許多平行排列的hyperechoic line,其常為毛髮成分漂浮在囊腫裡,一般俗稱一絲一絲。
Fluid-Fluid level : 囊腫內不同成分比重的關係,油脂比重輕,浮在上方,頭髮團塊或是其他固態物質比重大,沉在下方,形成一個明顯交界。


Q: #良性畸胎瘤會有惡性轉變!?
卵巢畸胎瘤大部分為良性的腫瘤,但仍有0.2-2%轉變為惡性機會,一般來說,(a)年紀大(大於50歲或停經後發生者)、(b)腫瘤大小大於十公分、(c)成長快速或是實質化佔囊腫大部分等,其惡性發生的機會也越大,臨床上以鱗狀上皮癌SCC最多,其所對應的腫瘤指數(SCC)可能會高。


Q: #畸胎瘤怎麼治療?
手術是治療卵巢畸胎瘤最主要且有效的方法,它可提供明確的診斷、解除症狀、並且預防扭轉及惡性病變。兩者均可藉由傳統的開腹(以前作法)或傷口較小的腹腔鏡手術(現行作法)來達成。術後完全將腫瘤切除,其預後很好,很少復發,且幾乎沒有併發症。手術選擇有二:
(1)年紀輕,想要懷孕的 -將畸胎瘤腫瘤摘除(大多數的方式),保留正常組織;
(2)年紀大、接近停經或是懷疑惡性病變 - 將整個卵巢切除(常合併切除患側輸卵管)。
張貼單位: 雲視界新聞網
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