「遠離肝苦人生，淺談慢性Ｂ、Ｃ型肝炎」                                                          臺北榮總新竹分院/  肝膽胃腸科 楊欣曄醫師         肝病一直以來是台灣人的國病，慢性肝病及肝硬化已連續數年名列10大死因之一，而因肝病引起的肝癌更是高居癌症死因第2位，造成許多生命的離開與家庭的破碎，如何有效的防治肝病一直是衛生與醫療單位努力的目標。 在台灣約有200至300萬人為慢性Ｂ型肝炎帶原者，而約有30至50萬人為慢性Ｃ型肝炎帶原者，年紀愈長則帶原者的比例愈高，這是因為醫療環境的改善和新生兒全面注射Ｂ肝疫苗，使得年輕一代的帶原率大幅下降。 圖/臺北榮總新竹分院/  肝膽胃腸科 楊欣曄醫師 慢性肝炎的帶原者中，有很大部分的人不知道自己患有肝病，加上在還沒出現黃疸或是腹水前可能完全沒有症狀，以致延後了就醫的時間。國民健康署於100年8月開始提供民國55年次或以後出生且滿45歲之民眾，搭配成人健檢終身接受1次Ｂ、Ｃ型肝炎篩檢服務(108年6月1日起，放寬原住民調整為40至60歲，未來將視經費狀況，研議國人調整之可行性)。如此可提早發現持續追蹤、治療。 【哪些民眾需要主動篩檢呢?】 Ｂ、Ｃ型肝炎是經由血液或體液傳染的，打針或刺青、穿耳洞時，如果器械消毒不完全，就有可能受到感染；毒癮患者時常共用針頭，也很容易相互感染。捐血中心從民國71年開始對捐血者做Ｂ型肝炎的篩檢過濾，Ｃ型肝炎是從81年開始篩檢，若在這之前有任何原因輸過血的民眾也要檢查看看是否為帶原者。再來就是母子的垂直感染，所以母親為Ｂ型肝炎帶原，且是民國73年前出生的人，一定要確定自己是否有被傳染。 【慢性肝炎如何追蹤?】 因為肝臟是個無聲的器官，所以有慢性肝病的民眾只能定期的就醫追蹤，建議至少半年要做1次，項目至少包含肝指數(GOT/GPT)，總膽紅素和腫瘤指數(AFP)和超音波，若肝指數有異常或已經是肝硬化的民眾，可能需要3個月就追蹤。 【慢性Ｂ、Ｃ型肝炎治得好嗎?】 慢性Ｂ型肝炎以目前的藥物是還沒有辦法100%根治，但可將病毒壓抑，使肝指數回歸正常，進一步能使肝硬化或肝纖維化得到一部分的改善。目前可用的藥物中以貝樂克(Baraclude)，惠立妥(Viread)或其同成份學名藥最為常見，因副作用少，病毒抗藥性低。而最新一代的抗病毒藥韋立得(Vemlidy)也於今(108)年5月1日正式納入健保，更可減低藥物治療的副作用。 Ｃ型肝炎以往是用干擾素加口服雷巴威林(Ribavirin)治療，但因副作用大，所以很多人沒有辦法接受完整的治療。自106年起，健保陸陸續續開放了許多全口服新藥，基本上都有9成以上的成功率將Ｃ型肝炎根治。自今(108)年6月1日起更是全面開放Ｃ型肝炎的治療限制，只要之前沒治療過，體內仍有Ｃ型肝炎病毒，都可接受為期8到12週的全口服抗病毒藥治療。 【遠離肝苦】 以上的健康資訊，希望能帶給讀者一些基本的概念，有任何身體不適或是疑問，仍應尋求專業的肝膽胃腸科醫師做進一步的討論與檢查。本院目前針對慢性肝病的檢查與後續的治療，均設有專科醫師與完整的設備及藥品，有需要的民眾可善加利用。 圖/臺北榮總新竹分院/  肝膽胃腸科 楊欣曄醫師 資料提供：臺北榮民總醫院新竹分院