曾醫師診間來了兩位因手指疼痛、腫脹、關節肥大、僵硬感的患者，擔心是人家說的類風溼性關節炎前來諮詢。55歲王小姐金融業做會計文書，上班打電腦，下班後和先生養一隻貓家事簡單。另一位67歲陳女士餐廳廚房退休不久，幫忙帶兩位2歲及6個月大的孫子，家事繁雜忙碌。兩位皆是近幾年數個手指(第二至第五隻手指)遠端指間關節腫痛現象，尤其抓提重物異常疼痛，抓握力下降。今年開始手指中段(近端指間關節腫痛)，也開始腫痛。診療時X光可見關節狹窄與骨刺增生，但無骨頭侵蝕的現象。告知罹患手部退化性關節炎時，皆疑惑手部也會退化?  如何治療? 如何保養? 
圖1：病患遠端靠近指甲(遠端指間關節)、手指中間(近端指間關節)、大拇指腫痛。圖/ 臺北榮總新竹分院 提供

全身上下的關節都有罹患退化性關節炎的機會。除了膝關節、髖關節退化外，手部的退化性關節炎也很常見，尤其以手指的遠端指間關節和大拇指的掌指關節、掌腕關節最常發生。
很多人誤以為手指關節變形就是類風濕性關節炎，其實在年紀大的患者造成手指關節變形更常見的原因，是手部退化性關節炎。手指退化性關節產生的原因是多面向的，常見因子有遺傳、女性、年長者、更年期後、肥胖、工作反覆勞動手指關節。

圖2：X光可見手指遠端關節狹窄與骨刺增生。 圖/ 臺北榮總新竹分院 提供

手指疼痛最常發生在天氣濕冷、關節活動時，病況嚴重時可能會有關節局部發炎出現紅熱腫，變形後會出現關節活動困難。 在手部退化性關節炎中，有一部份患者特別嚴重，且惡化較快，容易造成關節變形與侵蝕，又稱為侵蝕性手部退化性關節炎。
退化性關節炎沒有辦法根治，要讓手部有適當的休息，適時熱敷、按摩等，一旦感覺關節疼痛，就應該立即休息。

圖3：曾能祥醫師看診照。  圖/ 臺北榮總新竹分院 提供

    手部退化性關節炎可能導致患者不願意或害怕活動雙手，這反而容易使關節退化造成的關節僵硬感更加嚴重，甚至造成手部肌肉跟著退化或萎縮，所以適當的手部運動是必須的。平時可以做手指關節活動度及肌力訓練，在不痛的範圍內反覆慢速彎曲伸直，或者手握球訓練握力。此外，使用熱敷或蠟療，對於手部關節疼痛與緊繃感有療效，尤其對早上起床後的僵硬感特別能夠緩解。
藥物方面以外用消炎止痛藥膏治療為主，如果有以上仍無法減緩的疼痛，才考慮口服止痛消炎藥物，或局部類固醇注射治療。如果退化性關節炎已經造成關節變形或活動受限，使用合適的輔具可幫助患者增進生活機能，例如使用輔具改善手部抓握的方式與力道，讓手拿得更穩更有力量。臺北榮總新竹分院過敏免疫風濕科曾能祥醫師關心您的健康～