【記者魏雲日/台南報導】2025-06-13

【失眠只是表面？70多歲女性失眠就診，竟是失智初期徵兆】
案例一：『70多歲女性最近常睡不好，半夜易醒、難再入睡，白天感到疲倦焦躁，又常忘記日常瑣事，例如忘記已經吃過藥，或一再詢問相同問題。原本個性開朗、隨和的她，近幾個月來卻變得謹慎焦慮，並對日常小事斤斤計較。

            圖/奇美醫院提供
一開始以為病人只是老化或因失眠影響記憶力，但漸漸覺得不尋常，因此由家屬陪同至奇美醫療財團法人奇美醫院精神醫學部主治醫師張鳳麟門診就醫。經張醫師安排神經心理測驗與腦部影像檢查，初步發現病人除失眠外，亦有輕度認知功能減退跡象，包括短期記憶力下降、注意力不集中、情緒調控能力改變
等。張醫師強調，失智症初期的症狀常常不明顯，容易被誤認為是「情緒不好」或「睡不好」的正常老化現象。』
【長期輪班壓力及失眠困擾以致身心失調，誤信「安眠藥會失智」延誤治療】
案例二：『35歲男性因科學園區的輪班型態及工作壓力，近期出現明顯失眠及身體各種不適如頭痛、肌肉緊繃、腸胃不適、心悸等情形，進行多項臨床檢查，報告結果皆為正常，病人坦言也知睡眠差對健康有害，又聽朋友說安眠藥會導致失智，故轉求保健食品，卻未能改善，最後才至奇美醫療財團法人奇美醫院精神醫學部主治醫師張鳳麟門診就醫。經張醫師評估後確認是慢性失眠合併自律神經失調，向病人說明目前沒有實證顯示適當使用安眠藥會導致失智，反而長期失眠才對大腦功能造成傷害。病人接受身心處方箋治療，包含短期藥物治療、睡眠衛教與壓力管理。經過一段時間的治療，睡眠及自律神經症狀明顯改善。』

主講者精神醫學部主治醫師張鳳麟及其講題.

睡眠不是休息而已，更是大腦的「自我清理時間」，讓您遠離失智
奇美醫療財團法人奇美醫院精神醫學部主治醫師張鳳麟指出，大腦在一個人慢波睡眠（深度熟睡）時，會經由類淋巴系統排出腦內堆積的有害蛋白，如類澱粉蛋白(amyloid protein)、過磷酸化tau蛋白等，而失智的病人最終會有類淋巴系統的衰竭情況。類淋巴系統功能的退化有一些重要的起因：像是老化、久坐不動的生活方式、肥胖、睡眠呼吸中止、生理時鐘混亂、心血管疾病（三高）、物質濫用、憂鬱症等。蛋白質的堆積造成發炎反應、腦細胞的退化，最終走向失智。所以，好的睡眠品質對預防失智很重要。
失智與安眠藥無直接因果關係，長期失眠才是真正風險因子！
奇美醫療財團法人奇美醫院精神醫學部主治醫師張鳳麟說明，近年來，坊間不時傳出「安眠藥會導致失智」的說法，引發不少民眾對服用安眠藥的疑慮。根據醫學研究與臨床觀察指出，目前尚無明確證據顯示安眠藥與失智症之間存在直接因果關係。真正應該關注的是「長期失眠」對大腦健康的影響。

安眠藥使用需依醫囑，勿自行停藥或過度擔憂
奇美醫療財團法人奇美醫院精神醫學部主治醫師張鳳麟進一步說明，安眠藥物，包括常見的苯二氮平類及非苯二氮平類，在短期內對改善睡眠障礙有明顯效果。雖有研究指出長期、大量使用某些類型安眠藥的病人，可能與認知功能下降有關聯，但這些觀察多為相關性(correlation)，並非直接因果關係(causation)。多數研究也同時指出，這類使用者本身往往已有睡眠障礙、憂鬱、焦慮等問題，這些因素才是真正與失智有高度關聯的共病因子。
奇美醫院「失眠認知行為治療心理團體」，不讓失眠綁架奇美醫療財團法人奇美醫院精神醫學部主治醫師張鳳麟表示，民眾若有長期失眠困擾，應及早尋求專業評估，透過睡眠衛教、行為治療或必要的藥物協
助，才能有效改善睡眠品質、維護大腦健康。對於需要安眠藥的病人，不應因為網路謠言自行停藥，反而可能延誤身心狀況。
如果您也長期被失眠困擾，別再猶豫！奇美醫療財團法人奇美醫院精神醫學部在樹林院區亦有開辦【失眠認知行為治療心理團體】，每週1次，共6週，除了藥物協助，還可透過團體系統性的學習，掌握改善睡眠的認知與行為策略，有助於提升睡眠品質與心理健康，解決失眠的困擾。奇美醫療財團法人奇美醫院精神醫學部主治醫師 張鳳麟【專長】
精神官能症、憂鬱症、生理回饋、失眠、一般精神科治療等。


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