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營養在預防肌肉減少症的作用!
  【記者魏雲日/新竹報導】2024-07-15
                                                                              文/臺北榮總新竹分院/營養科蔡佳龍營養師
         肌肉減少症是一種常見的骨骼肌疾病,其特徵是肌肉品質下降和肌肉功能受損,造成健康不良。儘管營養被認為是肌肉減少症病因的一個重要因素,但人們對飲食的預防影響知之甚少,特別是習慣性飲食模式和/或營養攝取的差異造成的風險。這種在老年人普遍發生,並且與較差的健康結果相關,造成跌倒、住院和死亡的風險增加。肌肉減少症的估計經濟成本,主要由相關的臨床和潛在龐大的照護需求引起,隨著人口老齡化,估計還會進一步增加。

圖1:與肌肉減少症發病機制有關的機制。

 為什麼營養很重要?骨骼肌質量的維持取決於合成代謝(蛋白質合成)和分解代謝(蛋白質降解)過程的平衡。 衰老會擾亂骨骼肌的平衡,影響這種平衡會導致全身性損失,並與肌肉成分的變化一起發生。肌肉質量變化與年齡相關是顯著的,據估計,從成年中期開始,在60歲後,平均每十年損失約3%-8%。肌肉功能下降更快。例如,老年人(年齡∼75歲)的縱向研究顯示,女性的肌肉力量每年損失2.5%-3%,男性每年損失3%-4%。圖1與肌肉減少症發病機制有關的機制。肌肉減少症的機制很複雜,包括骨骼肌纖維萎縮、肌肉蛋白質合成和分解失衡、粒腺體功能障礙和ROS(反應性活性氧reactive oxygen species)積累以及神經肌肉改變。
 
圖2:前瞻性研究和介入試驗的證據摘要。

   首先,在臨床上明顯,肌肉品質低是營養不良的共同特徵,因為食物攝取量下降,會導致能量攝取不足,從而造成肌肉品質和體重的損失。在健康的老人,與年齡相關的攝取量下降也相當大;例如,在健康老年人(年齡∼70歲)與年輕人(年齡∼26歲)的比較中,這相當於能量攝取量的差異約為16%-20%。如何以營養的方法,改善肌肉減少症的問題?以下提出一些近年的研究證據,整理成下表供參考如圖2

圖3:營養科蔡佳龍營養師。  圖/臺北榮總新竹分院 提供