【記者魏雲日/台南報導】2023-10-19

                                                             奇美醫療財團法人奇美醫院復健部主治醫師 邱如凰
【文書女患五十肩常因半夜疼痛驚醒，徒手治療搭配超音波導引注射解套】
案例：『55歲陳小姐，患有糖尿病，長期服用口服藥物控制。她的職業是文書工作，前陣子突然感到肩膀痠痛。一開始並不以為意，然而隨著時間的推移，發現肩膀在舉高的角度下出現受限情況。更糟的是，夜間睡覺時如果壓到患側的肩膀，劇烈的疼痛導致她常在夜間因疼痛而驚醒，嚴重影響工作和日常生活的穿衣、拿東西、洗澡等等。陳小姐曾在附近的診所接受治療，但治療效果不佳。因此，陳小姐決定到奇美醫院復健部主治醫師邱如鳳門診求助，邱醫師診察並輔以肌肉骨骼超音波檢查，最終診斷為沾黏性肩關節囊炎，也就是俗稱的五十肩。

陳小姐開始接受復健徒手治療，期間儘管症狀有改善，但角度仍有部分受限，經邱醫師專業評估後，建議搭配超音波導引的肩關節囊擴張術注射治療，此治療可直接於門診操作，不需進開刀房，也不用全身麻醉。完整療程治療後，陳小姐的肩膀舉高角度明顯大幅度進步，疼痛指數也改善許多。陳小姐開心
的表示，終於可以安穩地好好睡上一覺。』五十肩比例女性較高，不及時治療，恐活動角度受限且症狀無法緩解
奇美醫療財團法人奇美醫院復健部主治醫師邱如凰說明，五十肩通常被認為是50歲人的疾病，但實際上常常發生在40至60歲的中年人，而女性患病的比例較男性高。根據奇美醫院復健部統計2013年迄今已有近千位病人因五十肩困擾來求診。

 奇美醫院復健部主治醫師邱如凰利用「超音波」檢查病灶.
原發性的沾黏性肩關節囊炎通常原因不明，但若病人本身有糖尿病、甲狀腺疾病，或曾經因腦中風或骨折而長期不動者，次發性的五十肩風險會較高。
五十肩最常見的症狀包括肩膀疼痛和肩膀活動角度受限，這種疼痛可能向上或向下輻射至頭頸部或上臂，尤其在高舉手臂過頭或將手臂移到背後時會感到疼痛和僵硬。

奇美醫院復健部主治醫師邱如凰透過「超音波」影像導引，定位注射位置

過去通常認為五十肩是一種自限性的疾病，病人會依序經歷四個疾病階段，這個過程可能長達近兩年的時間。然而，最近的研究指出，如果不接受相關治療，大多數病人雖然最終疼痛會減輕，但角度仍然受到限制，甚至有些病人可能會停滯在某個階段，導致症狀持續無法得到緩解。
沾黏性肩關節囊炎(五十肩)病程，通常被分為四個階段疼痛期(1-3個月) 疼痛首次出現
漸凍期(3-9個月) 疼痛加劇，角度受限程度增加結凍期(9-15個月) 疼痛逐漸減輕，角度受限達到最嚴重

解凍期(15-24個月) 疼痛幾乎消失，角度仍然受到限制
五十肩主要為臨床診斷，影像學則為輔助或協助治療，排除其他疾病奇美醫療財團法人奇美醫院復健部主治醫師邱如凰指出，在五十肩的臨床評估上，需先鑑別疼痛的模式，排除其他潛在因素所導致的疼痛，並可安排X光檢查，而治療過程中，也會使用超音波檢查，藉以輔佐X光不足。超音波檢查不
僅可以看到骨頭之外的肌肉、肌腱、關節囊和韌帶等軟組織結構，而且它不具有輻射線，在診間可以即時性的動態檢查，快速初步篩檢可能存在的問題，並協助區別肩部旋轉肌肌腱斷裂、鈣化性肌腱炎等疾病。
五十肩治療方式很多元，研究顯示這兩種雙管齊下效果較佳奇美醫療財團法人奇美醫院復健部主治醫師邱如凰表示，五十肩的復健治療包含關節鬆動的徒手復健、深層熱療、類固醇注射以及肩關節囊擴張術注射
治療，目前多數研究認為肩關節囊擴張術注射治療搭配徒手復健效果最佳。肩關節囊擴張術注射是醫生透過超音波導引，將大量液體精準地注入關節腔內，以撐開沾黏的關節腔。不僅可以縮短疾病持續的時間，還能加速疼痛的緩解，達到長期角度改善的效果。
肩關節囊擴張術注射可直接於門診操作，不需全身麻醉，一次療程以2至3次居多，但會因人而異，每個人適合的治療不盡相同，需要由專業醫師判斷找到最適合的選擇。

奇美醫療財團法人奇美醫院復健部主治醫師 邱如凰
【專長】
骨骼肌肉疾患復健、腦中風神經復健、心肺復健、癌症復健、兒童復健、超音波導引增生治療等。

【門診時間】

星期	一	二	三	四	五	六
上午						●
下午					●
晚上			●		●

奇美醫療財團法人奇美醫院