【記者魏雲日/新竹報導】2022-11-03
     新冠肺炎、流感病毒、呼吸道融合病毒(RSV)，今年秋冬面對三種病毒同時威脅，「免疫負債」來襲讓家長繃緊神經，小兒神經內科郭憶霆醫師提醒，落實防疫措施不鬆懈，疫苗打好打滿，避免同儕相互傳染，還是能安全度過秋冬病毒高峰期。

兒科門診個案數攀升，住院人數持續增加。一名6個月大的女嬰，被就讀幼稚園的姊姊傳染RSV，姊姊症狀輕微，很快就康復；女嬰病情卻急轉直下，不只發燒和咳嗽，還出現呼吸喘、精神活力差和食慾不振情形，診斷為急性細支氣管炎合併脫水，住院給予氧氣罩和支氣管擴張劑治療，一週後才出院回家。

兒童神經內科郭憶霆醫師表示，其實呼吸道融合病毒存在許久，今年入秋9月份開始，門診數比過往增加四成以上，中重症的個案也增加許多。以「免疫負債」的概念來看，過去兩年大家的防疫措施做得很好，大幅減少接觸呼吸道病毒的機率，但也意謂著大家體內都沒有抗體，以至於恢復正常生活後，病毒很輕鬆就傳播開來了。

圖1. 兒童神經內科郭憶霆醫師提醒，落實防疫措施不鬆懈，疫苗打好打滿，避免同儕相互傳染，安全度過秋冬病毒高峰期。

圖2. 東元綜合醫院自費/公費四價流感疫苗11月1日起開打。

郭憶霆醫師解釋，新冠肺炎、流感病毒、呼吸道融合病毒，都是透過飛沫或接觸傳染。RSV潛伏期約2-8天，症狀就像一般感冒：咳嗽、發燒、流鼻涕，但最擔心的是病程惡化速度快，一下就會進展到劇烈咳嗽、呼吸急促的程度，嚴重呼吸衰竭就需要住院使用呼吸器輔助治療。免疫力較弱的2歲以下小小孩和老人家要特別小心，高風險族群還包括：早產兒、患有慢性肺疾病、神經肌肉系統疾病、先天性心臟病、或是氣喘的孩子。

流感的特色是容易高燒、有比較明顯的全身性症狀，如：腸胃道不適、肌肉痠痛；新冠肺炎則因病毒株的特性不同，難以透過症狀來分辨。不過醫療院所都備有快篩檢驗，可以及時正確診斷。

家長需要注意的是，RSV抗體沒有終身免疫，感染後還是有機會二次感染，而且孩子是有可能同時感染兩種的病毒，這也會讓病況更加複雜。因此郭憶霆醫師建議，孩子和主要照顧者都應該接種COVID-19疫苗和流感疫苗，形成完整防護網，保護家中抵抗力弱的老人及小孩。

郭憶霆醫師也提到，雖然RSV目前沒有疫苗，不過健保今年有放寬到出生時懷孕週數未滿33週的早產兒、患有慢性肺疾病、血液動力學不穩定的先天性心臟病孩童，可以接種呼吸道融合病毒的單株抗體(Palivizumab)，來避免因RSV感染而產生的嚴重併發症。

此外，遠離會讓病情惡化的二手菸，嬰兒可以持續哺餵母乳，母乳含有對抗呼吸道細胞融合病毒的免疫球蛋白與其他免疫因子，可降感染率與疾病嚴重度。還有，確實落實防疫措施(勤洗手、戴口罩、保持社交距離)，施打疫苗搭配健康飲食與運動，提升對抗病毒的免疫力，仍是最有效的方法。東元綜合醫院也擁有新生兒及早產兒照護中心(急重症新生兒加護病房(NICU)及新生兒中重度病房(NBR))，能提供大新竹地區嬰幼兒最完善的醫療服務，讓家長安心。