【記者魏雲日/新竹報導】2022-11-02     
                                           
                                                                                            文/ 臺北榮總新竹分院/心臟內科洪振瀛主任
         五十歲的張先生長期使用高血壓藥物，並無心悸或其他心臟不適，新冠肺炎確診隔離期滿後，開始感覺有明顯心悸症狀，於夜間起床姿勢改變時特別嚴重，甚至有時有頭暈的症狀，至心臟科門診就醫，接受二十四小時心電圖監測等相關心臟檢查後，發現有輕微心律不整，醫師判斷可能是新冠肺炎確診後心悸症候群，經藥物調整後症狀改善。

新冠肺炎這幾個月來在台灣大流行，疫情在近期雖呈現下降趨勢，但部分病患在急性症狀康復之後，會發生心臟不舒服，要小心也是新冠肺炎的後遺症之一！台北榮民總醫院新竹分院心臟科洪振瀛主任這幾週在門診常會遇到一些病患，在新冠肺炎染疫之前完全沒有心臟不適的症狀，但在隔離期滿後反而開始產生持續數週的心悸症狀，而且狀況好好壞壞甚至會伴隨頭暈等不適。

國外研究顯示，在長新冠的患者，有 10-20% 左右的患者會有心跳加速的不舒服。這種新冠肺炎感染後導致的心臟加速，醫學上被稱作「新冠肺炎確診後心悸症候群」（Post-COVID-19 Tachycardia Syndrome），是一種新型的臨床症候群，常在新冠肺炎感染後 4-12 週出現症狀，有些患者是單純心跳持續在 90-100 跳以上，有些會伴隨著忽快忽慢的情況，有些病患則是會在姿勢改變時發生頭暈和血壓不穩定。目前醫界普遍認為，這可能是新冠肺炎病毒直接侵犯腦神經細胞或引發免疫反應，因而造成自主神經功能障礙所導致的循環不穩定。除了病毒感染引起的直接和間接損害外，可能還有其他幾種機制會導致這類病患心搏過速，例如：持續性肺損傷造成的缺氧；持續或間歇性發熱；疼痛；焦慮和抑鬱；低血容量；心肌炎或心律不整等。

由於相關疾病與機轉眾多，建議病患若有相關不適仍需要請專科醫生進行心血管評估，以排除相關的疾病避免危險情況（如惡性心律不整等）的發生。有些病患可能須接受二十四小時心電圖監測或心臟超音波等檢查，以排除心臟相關異常。治療方面因為目前醫界專家才剛開始研究這類症狀，相關的治療方法仍不是很確定，但是治療選擇可以包括一些穩定心跳的心血管藥物，或是一些針對相關病因的治療藥物。確診者如果在新冠肺炎確診四週後仍持續有心跳加速或忽快忽慢的感覺，就有可能是「新冠肺炎確診後心悸症候群」，建議可視需求就醫評估與治療。
 
圖說：洪振瀛主任看診照             臺北榮民總醫院新竹分院  提供