【記者魏雲日/苗栗報導】2022-10-13
      中風後的陳伯伯(68歲)，在太太陪伴下到醫院復健，治療師跟陳伯伯打招呼，陳伯伯便克制不住大聲啜泣，弄得一旁的太太十分尷尬，小聲地跟治療師說：「先生中風後，不管碰到什麼事情，都很容易哭，連上次去參加喜宴，也哭得引人側目，老師，這是憂鬱症嗎？該怎麼辦呢？這樣下去我都不敢帶他出門了。」

衛生福利部苗栗醫院神經內科劉怡君臨床心理師指出，中風後產生情緒障礙的原因，除了因肢體或生活功能減損引起情緒低落之外，還有很重要一項成因，是來自「大腦本身受損而直接造成的情緒障礙」。

因為腦神經損傷，會影響調控情緒的腦神經迴路，或影響與情緒有關的神經傳導物質運作，使得患者易受微小刺激就有強烈反應，加上對自身情緒難以覺察和調整，而出現不符合情境脈絡的情緒表現，如在嚴肅場合發笑、開心時卻哭泣，或是情緒變得淡漠、過度起伏等；這些情緒調節障礙容易造成人際誤會，患者也會因此感到挫折，加上中風後伴隨各種身體或認知上的後遺症，很容易惡化成憂鬱症，並影響復健動機，使患者更難以適應中風後的生活。

劉心理師表示，當發現患者有這種腦傷引起的情緒調節障礙時，建議照顧者不要把患者當下的反應，當作他真實的情緒狀態，而可以主動地詢問患者的感受，協助他表達真實的想法。如果患者的認知功能減損較為嚴重，則建議用其他活動轉移注意力、安全情況下讓患者單獨冷靜，周遭環境也盡量保持單純，降低不必要刺激。若情緒障礙嚴重到影響生活時，建議可以尋求身心科或神經內科予以藥物協助。

若是中風患者出現情緒低落、復健或活動參與度降低、悲觀想法，甚至出現自殺意念，則要警覺罹患憂鬱症的可能，應盡快尋求醫療協助，透過服藥能有效改善憂鬱症狀，也能透過臨床心理師協助處理情緒問題。

此時除鼓勵患者持續復健外，再加上親友或病友團體的陪伴與支持，一起面對難關，對中風患者有正面幫助。
劉心理師說，例如前述個案陳伯伯與太太在臨床心理師的協助下，練習在情緒逐漸高張，或不適當情緒反應發作時，透過改變當下的活動情境或身體姿勢、專注呼吸或數數等方式緩解，也討論適合陳伯伯的人際互動頻率，避免過長的時間讓患者疲憊而降低自我控制能力。陳伯伯也發現，讓他人理解自己有這種不自主的情緒後遺症，朋友相處上也都不再感到尷尬了。

部苗復健科康耀文主任提醒，中風後的情緒調節障礙並不少見，在復健過程中，醫師和治療師也會透過調整訓練方式、回饋患者復健進展來保持動機和信心，部苗腦中風照護團隊提供相關保健諮詢服務，歡迎鄉親多加利用，洽詢專線：037-261920轉6251，詹個管師。

部苗復健科康耀文主任表示，中風後常見情緒調節障礙，應尋求醫療照護團隊適時協助(示意圖，非當事人)	部苗跨科成立腦中風照護團隊提供完善醫療照護，並組腦中風病友會及提供諮詢與衛教等服務	部苗關懷腦中風患者，邀請臨床心理師劉怡君於腦中風病友會為大家講解中風後的情緒調節障礙