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【咳血令人畏懼!量寡也勿掉以輕心,恐呼吸道阻塞致命 奇美醫學中心提醒:咳血具警示性徵狀,應儘早就診查明病因對症治療
【記者魏雲日/台南報導】2022-02-12
文/奇美醫學中心胸腔外科主治醫師 陳照坤 案例一:『一名年約50歲的女士在家休息時,突發性大量咳血,呼吸變喘,家人緊急將她送至奇美醫學中心急診室,在急診時,因呼吸衰竭緊急接受呼吸道插管處置,於咳血穩定後,住進加護病房治療。經過檢查後,診斷為支氣管擴張症併肺炎感染,經治療後穩定,拔掉呼吸管後轉至普通病房,但在病房時又再次突發大咳血,呼吸衰竭經緊急插管,仍持續大咳血,血氧生命徵象無法穩定,經胸腔外科主治醫師陳照坤診斷後決定緊急開刀,術中支氣管鏡清除氣管內血塊後,血氧相對穩定後,執行右上肺葉切除手術控制出血,術後病人轉入加護病房照顧,繼續抗生素等藥物治療,穩定拔管後轉至普通病房治療,後續無再出血狀況,出院至門診追蹤。』 ![]() 胸腔外科主治醫師陳照坤記者會前接受媒體專訪 案例二:『一名年紀70來歲的老先生,因有心臟病長期服用抗凝血劑藥物,在最近幾年偶爾出現咳痰有血絲情形,後因咳血情況變得更為頻繁,轉至奇美醫學中心胸腔內科進一步檢查,檢查後診斷為支氣管擴張症併肺炎,在住院接受治療期間,突發性大咳血致呼吸衰竭,經討論後接受左上肺葉切除手術治療,手術後病人轉至加護病房,穩定後轉至病房照顧,後續出院於門診追蹤治療。』 ![]() 主講者胸腔外科主治醫師陳照坤及其講題 以往講到咳血,如果只是偶爾一點點血絲,大部分人都會不以為意,如果大量咳血,常常讓人聯想到肺癌或是肺結核等,以為是末期、或擔心會傳染等,但咳血的原因可分為很多,臨床上比較多的仍是呼吸道肺部疾病,其他的原因包括有心臟血管系統、感染、凝血功能異常、外傷、及藥物等,有的時候病人會將吐血或是口腔、鼻腔出血誤以為是咳血,這都需要醫師專業診斷判別。 ![]() 胸腔外科主治醫師陳照坤記者會前接受媒體專訪 咳血如果會造成明顯的呼吸道阻塞、影響到肺部呼吸氧氣的交換功能、甚至造成生命徵象不穩定,都被稱為大量咳血或有生命威脅的咳血(massive hemoptysis / life-threatening hemoptysis),如果以量來說,24小時150ml以上或是半杯的咳血量,或是量少但有導致合併症狀,仍是會帶來生命危險,建議即刻前往醫院急診就診處置。 咳血最常見的原因是支氣管擴張症、肺結核、肺癌、麴菌感染等,一旦發生大量咳血影響呼吸時,第一時間是要保護穩定呼吸道,如果已知右側出血,可採左側躺姿勢,讓出血側在下方,有需要則進行呼吸道插管處置,穩定生命徵象,後續進行抽血檢驗檢查等,診斷病因,鑑別出血位置,多科醫師團隊合作,針對病因進行治療處置,其可分為介入性支氣管鏡檢查處置、血管攝影栓塞治療及手術治療等,然不同的治療方式各有其優缺點,當視病人疾病情況選擇最適合病人的治療方式。 奇美醫學中心胸腔外科主治醫師陳照坤表示:咳血不一定是肺癌或肺結核,良性的病灶也可能帶來致命風險,針對大量咳血的治療,希望可以在病人穩定的狀況下開刀,盡量減少因生命徵象不穩定緊急開刀帶來的風險,建議民眾如果有咳血的情形切勿輕忽,提早就醫進行診斷治療,避免因病情或咳血加重,帶來更多的風險及併發症。 奇美醫療財團法人奇美醫院胸腔外科主治醫師 陳照坤 【專長】 各種胸腔外科疾病等。 【門診時間】
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