【記者魏雲日／台南報導】2022-02-09
                                                          文/ 奇美醫學中心腎臟科主治醫師 楊翼寧
         多年來臺灣透析(洗腎)病人的發生率與盛行率高居世界第一，全國慢性腎臟病的盛行率也是逐年攀升，隨之而來的併發症，如：營養不良、電解質不平衡及水份堆積等，不僅深深地影響病人的生活品質亦會增加病人的罹病率與死亡率，其中高血磷及營養不良對病人病程有十分顯著的影響。

奇美醫院×奇美食品跨界合作磷鉀控制機能西點，吃出美味也吃出健康  圖/奇美醫院提供

而日常飲食的控管嚴謹與否，更是影響慢性腎臟病惡化的速度。以烘焙西點為例，傳統麵包點心因無完整營養標示，對於每日須控管磷鉀攝取量的透析(洗腎)病人而言只能選擇避開食用。本臨床研究結果，可知由奇美醫學中心與奇美食品公司合作研發之『磷鉀控制』機能西點(含布丁)能有效提升慢性腎臟病病人的營養狀態並能讓血磷得到比較理想的控制。

主講者腎臟科主治醫師楊翼寧及其講題    圖/奇美醫院提供

目前政府針對慢性腎臟病後期(stage3b-5)的病人執行多年『末期腎臟病前期(pre-ESRD)照護與衛教計畫』進行收案、追蹤與衛教；對已進入長期透析的病人也有醫師、透析護理師與營養師會定期給予飲食衛教指導，然而對於飲食控制和醫囑遵從性不佳的病人，其平日的飲食內容常常是醫療團隊最難掌握的地方，實為慢性腎臟病照護上的一大挑戰。

 腎臟科主治醫師楊翼寧記者會後接受媒體專訪    圖/奇美醫院提供

奇美醫學中心腎臟科主治醫師楊翼寧說明：國人常以麵包當早餐，然而市場上的麵包店多是開架式，所售麵包和西點並沒有完整的包裝及營養標示，且各店有不同配方和做法，使得麵包內磷和鉀的含量不一，慢性腎臟病病人因而無法得知其磷鉀含量的高低與熱量的多寡，自然無法做好飲食的管控，進而影響每月檢驗數值的變化，長期下來導致許多併發症的產生，甚至可能造成致命性的危險，包括：心臟血管鈣化、高血磷、次發性副甲狀腺亢進及高血鉀等。

一般麵包和西點的製作都會運用奶油和牛奶，這也是此類食品磷的主要來源。由奇美醫學中心與奇美食品公司共同合作研發之『磷鉀控制』機能西點(已上市)利用大豆鮮奶油取代了奶油，以豆漿取代牛奶來降低磷的含量，把磷的來源從動物磷改為植物磷，以降低磷在體內的吸收。另外，在製作過程中透過過水讓菠菜和南瓜這兩個食材的含鉀量降低。


奇美食品企劃處處長柯惠雯記者會後接受媒體專訪    圖/奇美醫院提供

為了了解食用此『磷鉀控制』機能西點(含布丁)對慢性腎臟病病人是否有益處，奇美醫學中心腎臟科、血液透析室與營養科合作，於去(110)年10月通過人體試驗委員會的審查，針對長期血磷控制不佳的27名血液透析病人(經詳細說明研究內容後並取得受試者同意書)進行為期一個月的研究，並於試驗結束時請所有受試者填寫滿意度問卷。

奇美醫學中心腎臟科主治醫師楊翼寧指出：受試者平均年齡為64歲，男15人及女12人，透析平均年份為8.8年，有糖尿病者佔41%與有高血壓者佔70%(表一)。除了接受常規醫療團隊(含醫師、護理師、營養師、Pre-ESRD衛教師)之飲食衛教指導並嚴格遵守外，受試者在早餐方面(每週三天，共四週)需依照營養師設計之食譜，食用符合食品標準且已上市之『磷鉀控制』機能西點(含布丁)。

於食用一個月後追蹤每月常規檢驗之各項相關抽血數值呈現，食用前後的檢驗數值有兩項顯著的發現(表二)，第一項為白蛋白(營養指標)方面有統計意義的增加，表示病人的營養狀況經過一個月的食用可有明顯改善；第二項為血磷方面亦為有統計意義的下降，表示長期血磷控制不佳的病人於食用一個月後即能有效的控磷。

所有受試者於試驗結束時皆會填寫滿意度問卷，分析結果呈現：覺得很好吃、還不錯和普通者共佔85%；其中接近五成(48%)的受試者認為食用『磷鉀控制』機能西點(含布丁)對自身的血磷、血鉀控制有助益；超過半數(52%)的受試者之整體滿意度為很滿意或滿意。

奇美醫學中心腎臟科主治醫師楊翼寧表示：綜合上述臨床研究的結果，可知由奇美醫學中心與奇美食品公司合作研發之『磷鉀控制』機能西點(含布丁)能有效提升慢性腎臟病病人的營養狀態並能讓血磷得到比較理想的控制。為慢性腎臟病病人在早餐或點心方面提供了新的選擇，不僅吃出美味也吃出健康，實為一大福音。

表一、本試驗納入病人之特徵分析(人數共27人)

基本特徵	總數(共27人)
年齡（年）	64.15 (9.77)
性別 男	15 (55.56)
女	12 (44.44)
透析時間（年）	8.80 (5.34)
第二型糖尿病	11 (40.74)
高血壓	19 (70.37)
高血脂	4 (14.81)

數據以平均值表示，( )中為標準差或百分比
表二、食用機能麵包前後實驗數值之比較

	食用前	食用後	p值
白蛋白, g/dL	3.77 (0.24)	3.85 (0.27)	0.004
血磷, mg/dL	6.25 (0.77)	5.75 (0.94)	0.03
血鉀, mmol/L	4.64 (0.71)	4.82 (0.67)	0.08
血鈣, mg/dL	9.53 (1.00)	9.33 (0.67)	0.39
飯前血糖, mg/dL	156.41 (45.24)	145.96 (44.09)	0.17
血紅素, g/dL	9.81 (1.46)	9.69 (1.25)	0.46

數據以平均值表示，( ) 中為標準差；p-值皆由成對T檢定算出；p-值<0.05表有統計意義
奇美醫療財團法人奇美醫院腎臟科主治醫師 楊翼寧
【專長】
急性腎衰竭、慢性腎病變、血液透析及腹膜透析、酸鹼平衡及電解質異常、腎性高血壓等。
【門診時間】

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