【記者魏雲日／苗栗報導】2022-01-17
      七十歲的鍾先生近來在田裡工作時常常覺得右下腹酸酸的，日前挑水時又有這種感覺，他放下擔子想藉按摩舒緩，伸手一摸突然發覺右邊「該逼」有個腫塊。坐下來休息一會兒，那個腫塊就消失。衛福部苗栗醫院外科林子超醫師指出，如果你或是親人也有類似的症狀，很有可能就是發生疝氣了，請勿不以為意，應盡速就醫治療。



衛福部苗栗醫院外科林子超醫師

衛福部苗栗醫院外科林子超醫師表示，所謂疝氣是指腹腔內的器官例如小腸、大腸或大網膜經由腹壁結構較薄弱之處突出，造成鼓起的腫塊，多發生於核心肌群用力時，例如久站或負重，平躺休息則會逐漸恢復。疝氣依據發生的部位不同，可分為腹股溝疝氣、股疝氣、閉孔疝氣及臍疝氣。另外接受過腹部手術的人，可能因筋膜癒合不佳，導致切口疝氣發生。各類疝氣中以腹股溝疝氣最為常見，發生族群從新生兒到老人，男女都有可能。
疝氣的發生源自腹壁的筋膜結構出現缺陷，所以治療上僅能透過手術方式補強，無法藉由藥物達成。配戴疝氣帶雖然能阻擋疝氣膨出，但畢竟是治標而不治本的方式，且長時間穿戴也不舒服。面對手術治療，民眾往往會擔憂手術風險。林子超醫師指出，雖然疝氣在平躺休息時，常會自行縮回，但有時候會衍生為「嵌頓型疝氣」，也就是突出腹壁的器官無法回到腹腔。這種情況下，卡住的腸子血流供應會受阻，卡住時間拖長則會造成腸壞死而需要進行部分腸切除，反而得不償失，甚至還可能引發敗血症危及性命的風險，因此還是建議有症狀時，盡早就醫處理。
林子超醫師說明，目前手術的主流是無張力修補，也就是使用人工網補強筋膜缺陷的位置。現多採用輕質人工網，優點是與人體組織相容性高且異物感相對較低。人體的肉芽組織會沿著人工網，生長形成一層堅韌的結構，阻擋腹內器官突出。以建築來比喻，人工網如同鋼筋，肉芽組織如同混凝土，合成一堵厚實的水泥牆。
手術方式則分為傳統及微創(全腹膜外內視鏡疝氣修補術)兩種。以腹股溝疝氣為例，傳統手術需在患側鼠蹊部開一道5至8公分的傷口，而微創手術僅需在肚臍附近開一道1.5公分，及下腹部兩個0.5公分的小傷口。傳統手術是將人工網鋪在筋膜缺陷的上方，而微創手術則是進入腹膜前的空間將人工網鋪在筋膜缺陷的下方，學理上能分散來自腹腔的壓力達到更佳的物理阻隔效果。所以微創疝氣修補手術具有傷口小，恢復時間快，較早能回到工作崗位等優點。但微創手術需在插管全身麻醉下進行，因此針對高齡或心肺功能不佳的病人，仍建議傳統手術。
目前不論傳統或微創手術，大部分的醫材都有健保給付，平均住院皆約三至四天，且都能在術後一周內回復日常活動。採傳統手術的病人，建議術後一個月，盡量減少負重及核心用力的動作，以減少復發機率，微創手術則較無禁忌。