【記者魏雲日／新竹報導】2021-11-02
                                                                                文/臺北榮總新竹分院婦產科李竑叡醫師
 
           臺北榮總新竹分院婦產科李竑叡醫師在今(110)年三月底時，幫一位產婦行「絕對緊急」剖腹產，因為當時她的寶寶在待產過程中發現有胎心音減速，疑胎兒窘迫的情形，因此安排「絕對緊急」剖腹產手術。產後一個月回診，產婦傷口癒合良好、寶寶活動力也正常，只不過當初非常緊急手術，剖腹方式為直式進腹，所以疤痕稍微明顯而已。

 圖說1：李竑叡醫師與產婦、寶寶合照
請問什麼是「絕對緊急」剖腹產？
   「絕對緊急」剖腹產是指在一些情況之下，必須立即決定並且快速執行的剖腹產手術，像是嚴重胎兒窘迫、子宮破裂、胎盤早期剝離或前置胎盤併大量出血、臍帶脫垂等等。一般來說越快決定手術並且執行，對於媽咪和寶寶預後都比較好。這個Decision delivery interval (DDI)在美國的ACOG及英國的RCOG目前都是建議30分鐘內，而2020年的期刊in vivo提到有些國家(像德國)甚至建議20分鐘內。
 
請問什麼情況適合行剖腹產？

現行健保署公佈的20項剖腹產
1. 胎兒窘迫(須附胎兒監視器)
2. 產程進展不良
3. 產前出血
4. 胎位不正
5. 臍帶脫垂
6. 催生失敗
7. 生殖道疱疹者
8. 前次剖腹產
9. 先前有子宮手術者
10. 陰部或陰道長尖形濕疣
11. 胎兒先天不正常可治療者
12. 子癇前症合併以下
（1）無法控制的嚴重型子癇前症
（2）有 HELLP 症候群，引產 6 小時失敗者
（3）引產 6 小時但產程進展不良
13. 胎兒體重小於 1500 公克
14. 骨盆畸形(包括小兒麻痺或車禍受傷)
15. 胎兒體重超過 4000 公克
16. 胎頭骨盆不對稱(CPD)
17. 阻生性生產(例如有子宮肌瘤或卵巢腫塊)
18. 主要內科併發症
19. 經診斷 HIV(愛滋病毒)陽性者
20. 其他特殊適應症，須詳細說明
 
圖說2：李竑叡醫師看診照