文：臺北榮總新竹分院藥劑科王瑛玫主任

      2018年臺灣65歲以上老年人口佔總人口14.05%，換句話說，每7人中便有1人是老人，正式邁入高齡社會，並且持續向超高齡社會發展。高齡社會裡，老人患有多重慢性疾病，2013年國民健康訪問調查報告顯示，有86.3％老人至少罹患 1 項慢性病，68.5%老人罹患2項慢性病，47.3%老人同時罹患3項或更多的慢性病，多重慢性疾病導致用藥的種類變多且複雜度增加，極易發生不當用藥問題，高齡用藥安全更顯重要。

照片圖說：110年4月份臺北榮總藥劑科黃宇君藥師擔任講座，對院內醫事人員講解高齡用藥安全

一般而言，如果老人服用5種以上的藥物，就可視為「多重用藥」。根據健保資料，台灣老人平均一年看診約27次，平均使用4.6種慢性用藥，約有4成老人使用5-9種藥品，有2成老人使用10種以上的藥品。隨著年紀增長，老年人身體對藥品的吸收、分佈、代謝、排除功能會產生變化，伴隨視力、聽力、記憶力逐漸衰退，多重用藥現象會帶來藥品取用錯誤、服用方式錯誤、產生藥物不良反應或藥物交互作用，以及重複用藥等「潛在不當用藥」風險。

所謂「潛在不當用藥」，就是指雖然藥物處方符合病情，但藥物服用時副作用的風險高於治療的益處。臺北榮總新竹分院藥劑科黃宇君藥師說明，美國老年醫學會對高齡患者的用藥指引，明確列出老人易產生藥物不良反應之藥物，以及這些藥物隱藏之潛在風險，包括抗膽鹼副作用、心血管風險、電解質異常、引起跌倒骨折、產生認知障礙、造成腸胃道出血、以及引發低血糖症狀等。若多重用藥又未正確使用藥物則易產生危險，例如治療鼻塞與過敏的抗組織胺藥物具有鎮靜效果，當與治療失眠、憂鬱症的鎮靜安眠藥併用時易引起老人產生嗜睡；治療關節疼痛常用的鎮痛劑易造成老人胃部不適甚至出血；心衰竭常用的毛地黃製劑則易因忘記或重複服用造成疾病惡化等。法國一項研究亦指出，65歲以上老人經常發生藥品適應症、副作用、肝腎功能調整劑量與順從性等問題，大約有7成醫師會接受藥師建議更改處方。

臺北榮總新竹分院藥劑科王瑛玫主任指出，當身邊老人有兩種以上慢性疾病時，應尋求各醫院整合門診，或請藥師評估建議，避免多處醫療院所藥物併用產生不良反應與交互作用。臺北榮總新竹分院藥劑科設有高齡友善愛心諮詢台，提供民眾用藥整合諮詢服務；每月於門診候藥大廳舉辦各種主題用藥安全講座，歡迎民眾前來互動獲取正確用藥觀念；每年則針對醫事人員舉辦高齡用藥安全講座，同時進行專業端與民眾端雙向用藥教育，希望透過跨領域團隊合作與病人參與，提升高齡用藥安全。