老年病症候群中「譫妄症」容易被忽略
奇美醫制定「急診-高齡譫妄症的篩檢及介入流程」及早確診治療】
案例:『82歲的阿嬤,有糖尿病、高血壓的病史,
平時都有按時服用慢性病藥物。某天早上,
外勞發現阿嬤尿失禁躺在床上,叫不起,
因此緊急送至奇美醫學中心急診就醫。來到奇美醫學中心後,
急診醫學部暨老年醫學科主治醫師陳殿和詳細地評估病人,
給病人抽血、驗尿、做頭部電腦斷層,
病人因為食慾不佳造成嚴重的脫水及電解質不平衡,
且有尿道感染而造成失禁,頭部電腦斷層排除腦出血或大範圍中風。
因此,陳醫師判斷阿嬤的精神狀況的改變,是因為有譫妄症的發生。
確診譫妄症後,醫師給予適當抗生素治療尿道感染,
補充水份及電解質,
並將病人收治到奇美醫院整合醫療中心住院治療。
阿嬤在急診就醫,診斷為譫妄症,及時給予適切的治療,
並收治到奇美醫院整合醫療中心住院,
經過全面的評估及妥善的治療,後續安排居家醫療,
銜接出院後的追蹤。因此,阿嬤的譫妄症得已改善,
也沒有因為得病而失去原有機能,精神狀況也恢復如初。』
奇美醫學中心急診醫學部暨老年醫學科主治醫師陳殿和記者會前接受媒體專訪
全球老化嚴重,臺灣老化速度更是持續加劇,臺灣在2018年高齡
人口(65歲以上人口)比例已超過14%,已經進入「高齡社會(
Age society)」預計在2026年超過20%,進入所謂的「
超高齡社會(super-aged society)」。超高齡社會可能導致新的醫療與社會問題,
例如:長者的身體器官退化情況較為嚴重,多數具有多重疾病,
醫療與照護需求明顯增加,造成嚴重健保與家庭負擔。
主講者急診醫學部暨老年醫學科主治醫師陳殿和及其講題
根據國外的研究顯示,高齡病人在急診罹患譫妄症的比例約10%,
但是往往能在急診被診斷出來的只有3成的病人。奇美醫學中心自去
(2020)年6月開始,制定出急診「高齡譫妄症」
的篩檢及介入流程。
奇美醫學中心急診醫學部暨老年醫學科主治醫師陳殿和表示:老年病症候群中「譫妄症」容易被忽略,奇美醫學中心制定「急診-高齡譫妄症的篩檢及介入流程」及早確診治療
高齡病人到急診就醫時,倘若精神狀況有改變,
護理師可以利用(Delirium Triage Screen)「譫妄症的檢傷篩檢」評估病人,
若評估結果為陽性,結果將讓醫師知曉,醫師可以透過(brief Confusion Assessment Method)「簡版混亂評估法」便能確診病人是否為譫妄症。