【記者魏雲日／新竹報導】2020-07-01               
                                                         文/ 臺北榮總新竹分院   放射科張尊厚醫師 

          現代女性生活型態改變，飲食習慣也日漸西化，台灣乳癌的發生越來越多。可惜的是乳癌病人太晚就醫，顯見婦女自我檢查比率偏低，加上醫學知識偏差或個性保守，摸到乳房腫塊後，不願就醫最終導致延誤。因此，實務上建議婦女應於每月定期乳房自我檢查 (或月經結束後一星期)，摸到可疑腫塊，即刻就醫。然而，乳房自我檢查對早期乳癌的發現幫助有限，藉助影像檢查 (如乳房X光攝影及乳房超音波等)，偵測『觸診無法發現』的零期或第一期乳癌，以進一步降低死亡率。相較於歐美，台灣雖屬乳癌低發生率地區，但罹病年齡層偏低且婦女乳房偏向緻密，容易疏忽腫瘤，因此如何做『乳癌篩檢以及做對檢查』，刻不容緩。





乳房超音波攝影

篩檢的概念   沒摸到腫塊也要定期做檢查

適當的年齡做對的檢查
    基本上，若有危險因子的婦女，35歲起應接受醫師檢查，依個人狀況可安排乳房超音波或乳房X光攝影。一般40歲以上做第一次乳房X光攝影，而後以超音波及X光攝影交替檢查，50歲以後篩檢則以乳房X光攝影為主；若乳腺呈緻密特徵，則建議同時加做乳房超音波檢查。

當乳房X光攝影出現密集的微小鈣化點或超音波有不規則邊緣腫塊、或其他疑似癌變特徵時，則應以組織切片檢查來做確診為佳。『密集的微小鈣化點』應以X光攝影導引方式組織取樣；超音波所見之『不規則邊緣腫塊』須以超音波導引做組織取樣，並送組織病理石蠟切片染色，再由病理科醫師判讀確診。


    乳房超音波檢查不容易觀察到密集的微小鈣化點特徵，是超音波的死角，若以超音波檢查追蹤容易誤判，這是乳癌篩檢上醫師容易疏忽的地方。相對地，密集的微小鈣化點特徵是乳房X光攝影的強項(重點)，微小鈣化點的追蹤必須由X光攝影檢查來做，超音波檢查不可替代(有誤診風險)。相同地，影像導引之組織取樣也應選對方式才有準確性，何種檢查能清楚看到異常特徵，即用該項影像檢查做導引最為合適。

乳癌的危險因子如下: （何謂危險因子？）
A.高危險群（致癌相對機率大於4倍）：
一側乳房得過乳癌
‧特殊家族史（停經前得過兩側乳癌）
‧乳房切片有不正常細胞增生現象
B.次高危險群（致癌相對機率大於2-4倍）：
‧母親或姐妹得過乳癌
‧卵巢癌及大腸癌患者
C.略高危險群（致癌相對機率大於1.1-1.9倍）：
‧第一胎生育在三十歲以後
‧未曾生育者
‧停經後肥胖
‧子宮內膜癌患者
‧胸部放射線治療
‧長期口服避孕藥
‧長期補充女性荷爾蒙
‧過量飲酒
‧初經在12歲以前
‧停經在55歲以後


資料提供：臺北榮民總醫院新竹分院